1. 기관절개관 관리 목적 및 수행방법
기관절개 튜브의 관리는 일상적인 관리 및 응급 관리를 포함한 몇 가지 단계를 포함합니다. 다음은 기관절개 튜브를 관리하는 일반적인 절차입니다:
손 위생: 기관절개 튜브를 만지거나 절차를 수행하기 전에 손을 완전히 씻으십시오.
환자 배치: 침대 머리를 30-45도 각도로 올린 상태에서 세미파울러씨 자세로 환자를 배치합니다. 이것은 흡인을 예방하고 폐 확장을 촉진하는 데 도움이 됩니다.
기관절개 부위를 평가합니다: 기관절개 부위에 홍조, 붓기 또는 배출과 같은 감염 징후가 있는지 확인합니다. 스토마의 크기와 모양을 평가하고 스토마 주변 피부의 변화를 기록합니다.
기관절개 튜브를 점검합니다: 기관절개 튜브의 배치, 환자 상태 및 고정 상태를 확인합니다. 튜브가 분비물이나 기타 이물질로 막히지 않았는지 확인하십시오.
흡입: 필요한 경우 기관절개 튜브를 흡입하여 분비물을 제거합니다. 흡입할 때 멸균 기술을 사용하고 과도한 흡입 압력을 가하지 마십시오.
튜브변경 : 병원의 규정 또는 의사의 지시에 따라 기관절개 튜브를 교체합니다. 튜브를 교체할 때 멸균 기술을 사용하고 동일한 크기와 유형의 교체 튜브를 쉽게 사용할 수 있도록 합니다.
가습: 의사의 지시를 받은 경우 환자에게 가습을 제공합니다. 이것은 기도의 수분을 유지하고 점액 플러그를 예방하는 데 도움이 됩니다.
분비물 관리: 환자가 기침을 하고 심호흡을 하도록 권장하여 분비물을 맑게 합니다. 필요한 경우 흉부 물리 치료를 제공합니다.
응급관리: 우발적인 디캐널레이션 또는 기도폐쇄와 같은 응급상황을 관리할 수 있도록 준비하십시오. 비상 기관 절개 키트와 백 밸브 마스크 장치를 항상 사용할 수 있도록 하십시오.
간호기록 : 진료 날짜와 시간, 개입에 대한 환자의 반응, 합병증 또는 부작용을 포함한 모든 기관절개 진료를 환자의 의료 기록에 기록합니다.
기관절개 튜브를 관리하는 구체적인 절차는 환자의 상태와 의사의 명령에 따라 달라질 수 있습니다.
2. 기관절개관 관리시 주의사항
- 살균작용이 있는 용액으로 내관을 세척하고 남아 있는 용액이 자극을 유발하지 않도록 생리식염수로 행구어야 한다.
- 멸균생리식염수 소독솜 : 기도 및 피부자극을 예방한다.
- 기관절개관이 움직이거나 빠지지 않도록 한 손으로 외관을 잡고 간호수행을 하여야 한다.
- 무균술 적용으로 감염방지를 해야한다.
- 응급상황에 대비하여 산소요법을 준비하여야 한다.
3. 수행절차 (check list)
1. 물과 비누로 손을 씻는다.
2. 멸균된 드레싱 세트에 소독된 내관을 넣는다.
3. 소독솜과 Y거즈, 마른 거즈 등 필요한 물품을 드레싱 세트 안에 넣는다.
4. 기관절개관 고정끈, 흡인카테터, 흡인용 멸균 생리식염수(30mL), 멸균장갑, 방수포, 곡반 등 필요한 물품을 준비한다.
5. 준비된 물품을 가지고 대상자에게 간호사 자신을 소개한다.
6. 손소독제로 손위생을 실시한다.
7. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(처방지 또는 컴퓨터 출력물)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.
8. 대상자에게 기관절개관 관리의 목적과 절차를 설명한다.
9. 대상자를 반좌위나 측위를 해주고 가믓 위에 방수포를 대어준다.
10. 손소독제로 손위생을 실시한다.
11. 1회용 생리식염수가 들어 있는 용기를 개봉한 다음 카테터가 들어있는 봉지의 끝부분을 약간 개봉하여 카테터와 흡인병이 연결되는 압력조절구 쪽을 노출하여 흡인라인과 연결한다.
12. 손위생을 시행하고 멸균장갑을 낀다.
13. 내관을 제거하기 전에 분비물을 제거하기 위해 기관 내 흡인을 시행한 다음 사용한 흡인카테터를 버린다.
14. 한 손은 외관을 잡고 다른 손으로 잠금장치를 열어 내관을 조심스럽게 뺀다(내관 주변의 분비물의 양, 색, 냄새 등의 특성 확인)
15. 외관의 분비물을 제거한다.
→ 내관 삽입 시 내외관의 유착을 방지하기 위함.
16. 외관 빝에 있는 사용한 Y거즈를 빼내어 버린다.
17. 손소독제로 손위생을 실시한다.
18. 멸균장갑을 새로 바꿔 낀다.
19. 한 손으로 소독된 내관의 끝을 잡고 한 손으로 외관을 지지하면서 삽입하여, 빠지지 않도록 시계 방향으로 90도 돌려 잠금장치를 한 후 확인한다.
20. 섭자를 이용하여 기관절개관 주위와 피부를 멸균생리식염수 소독솜으로 절개부위에서 바깥쪽으로 닦는다. 소독솜은 한 번에 한 개씩 이용한다.
→ 드레싱 방법은 기관의 방침에 따르면 되는데 통상적으로 멸균생리식염수를 적신 소독솜을 사용한다.
21. 습기가 남아 있는 기관절개 부위를 멸균된 마른 거즈로 가볍게 두드리며 건조시킨다. 이때 기관절개 부위 기도를 막지 않도록 조심한다.
22. 기관절개관이 움직이지 않도록 한 손으로 잡고 Y거즈나 V자형 거즈를 기관절개관 밑에 무균적으로 끼운다.
→ Y거즈는 일반 거즈를 잘라서 만든 것이기 때문에 면조각이나 올이 풀린 섬유가 기관 내로 흡인될 수 있으므로 최근에는 V자형 거즈를 더 많이 권장한다.
23. 장갑을 벗고 손소독제를 이용하여 손위생을 실시한다.
24. 기관절개관이 빠지지 않도록 손으로 잡은 후 다른 손으로 기존의 끈을 조심스럽게 가위로 잘라 제거한다(이때 가위의 끝이 대상자 쪽으로 향하지 않도록 한다.)
25. 기관절개관이 빠지지 않도록 손으로 잡은 후 고정구에 새끈을 넣어 고정하되 끝의 매듭은 목 옆으로 오도록 한다. 최근에는 벨크로가 부착된 1회용 상품을 사용하기도 한다.
→ 끈으로 고정되지 않은채 대상자가 기침을 하거나 움직일 경우 기관절개관이 흔들릴 수 있다. 또한 너무 끈을 조이면 질식이나 혈관을 압박할 수 있고 너무 느슨하면 기관절개관이 이탈할 수 있다.
26. 장갑을 벗고 손소독제로 손위생을 실시한다.
27. 사용한 내관이 든 종지에 과산화수소와 생리식염수를 1:2의 비율로 붓고, 다른 하나에는 생리식염수를 따른다.
28. 드레싱 세트에 세척솔이나 긴 면봉과 마른 거즈를 준비한다.
29. 멸균된 세척솔(또는 긴 면봉)로 과산화수소와 생리식염수에 담겨 있는 내관을 깨끗이 닦는다.
30. 내관을 생리식염수로 헹구고, 물기가 마르도록 마른 거즈로 내관의 물기를 닦거나 건조시킨 다음 무균적으로 보관한다.
31. 물과 비누로 손위생을 실시한다.
32. 대상자에게 시행한 간호와 대상자 상태 등 다음의 내용을 기록한다.
1) 날짜와 시간
2) 기관절개 부위의 상태
3) 분비물의 양, 색, 냄새, 점도
4) 대상자의 호흡양상과 반응
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