1. 정의
양극성장애(Bipolar Disorder)는 조증 또는 우울증의 양 극단의 기분 변화를 보이는 기간과 정상적인 기분을 보이는 기간이 번갈아 나타나는 정신의학과적 질환입니다. 양극성장애는 학문적인 용어로 흔히 ‘조울병(ManicꠓDepressive Illness)’이라 불리고 있습니다.
양극성장애는 시기에 따라 다른 모습으로 보입니다. 때로는 우울증으로 때로는 조증으로, 때로는 정상적으로, 때로는 기분 변화가 급변하는 오락가락 하는 상태로 보입니다. 각 삽화의 기간은 다양하며, 재발이 잦은 것이 특징입니다. 사람에 따라 조증 삽화로 처음 발병하기도 하고 우울 삽화로 처음 발병하기도 합니다. 장기적인 경과에서 조증 삽화가 더욱 자주 나타나거나 우울 삽화가 더욱 자주 나타나는 개인적인 특성을 나타냅니다.
2. 진단기준
* 제1형 양극성 장애(Bipolar ⅠDisorder)
A. 적어도 1회의 조증 삽화를 만족한다. (A~D)
B. 조증 및 주요우울삽화는 조현정동장애, 조현병, 조현양상장애, 망상장애, 달리 명시된 또는 명시되지 않는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 더 잘 설명되지 않는다.
(1) 조증 삽화의 DSM-5 진단기준
A. 비정상적이면서 지속적으로 상승된, 팽창된 또는 과민한 기분과 비정상적이면서 지속적으로 증가된 목표지향적 활동 또는 에너지가 1주 이상 (입원이 필요할 정도라면 기간과 상관없이), 거의 매일, 하루 중 대부분에 나타나는 뚜렷한 기간이 있다.
B. 기분 장해 및 증가된 에너지와 활동을 보이는 기간 중 다음 증상 가운데 세 가지 (또는 그 이상)를 보이며 (기분이 단지 과민하기만 하다면 네 가지), 평소 모습에 비해 변화가 뚜렷하고 심각한 정도로 나타난다.
1. 과장된 자존심 또는 과대성입니다.
2. 수면욕구가 감소합니다. (예：단 3시간만 자도 충분하다고 느낌)
3. 평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 합니다.
4. 사고의 비약 또는 사고가 질주하는 듯한 주관적인 경험을 느낄 수 있습니다.
5. 주관적으로 느끼거나 객관적으로 관찰되는 주의산만이 있습니다.
6. 목표 지향적 활동의 증가 또는 정신운동초조해 집니다.
7. 고통스런 결과를 초래할 가능성이 높은 활동에 지나친 몰두합니다.
(예：과도한 쇼핑 등의 과소비, 무분별한 성행위, 어리석은 사업 투자 등)
C. 기분 장해가 사회적·직업적 기능의 뚜렷한 손상을 초래할 정도로 충분히 심각하거나, 자신이나 타인에게 해를 입히는 것을 막기 위해 입원이 필요한 경우, 또는 정신병적 양상이 동반되는 경우가 있습니다.
D. 삽화가 물질(예：남용하는 물질, 치료약물, 또는 기타 치료)의 생리적 작용의 결과나 다른 의학적 상태에 의한 것이 아니다.
* 제2형 양극성 장애(Bipolar II Disorder)
A. 적어도 한 번의 경조증삽화(아래의 “경조증 삽화”의 진단 기준 A-F)와 적어도 한 번의 주요우울삽화(“주요우울삽화”의 진단 기준 A-C)의 진단 기준을 만족시킨다.
B. 조증삽화는 한 번도 없어야 한다.
C. 경조증삽화와 우울삽화의 발생이 조현정동장애, 조현병, 조현양상장애, 망상장애 또는 기타 또는 달리 분류되지 않는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 잘 설명되지 않는다.
D. 우울증상 또는 우울증과 조증의 잦은 교체로 인한 예측 불가능성이 사회적,직업적, 또는 기타 중요한 기능 영역에서 심각한 고통이나 장애를 일으킨다.
3. 정신치료
▪비약물적 생물학적 치료
약물치료 이외에 비약물학적 치료를 부가적으로 시행할 수 있습니다. ‘전기경련요법’은 약물치료에 반응하지 않는 환자들에게 충분한 임상적 근거를 가지고 사용할 수 있는 고전적인 치료법으로 알려져 있습니다. 지난 10여 년 동안 뇌의 특정 부위 신경세포들을 자극 또는 활성화시키는 신경조절요법에 대한 많은 연구 결과에 힘입어 ‘미주신경자극(VNS)’과 ‘경두개자기자극(TMS)’과 같은 새로운 치료가 양극성장애에 적용되었고, ‘수면박탈’과 ‘광치료’와 같은 비약물학적 치료도 일부 환자들에게 적용되고 있습니다.
▪심리사회적 치료
정신분석적 정신치료, 집단치료, 대인관계 사회리듬치료, 인지행동치료, 가족치료가 있으며 그 외 정신건강교육 등이 있습니다.
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